Salvatore Monti, Maria Grazia Deiana, Vincenzo Toscano
UOC Endocrinologia, AO Sant’Andrea, Facoltà di Medicina e Psicologia, Sapienza Università di Roma
Le caratteristiche di un metodo ideale di contraccezione sono:
- efficacia (prevenire con certezza le gravidanze indesiderate);
- sicurezza (assenza di effetti collaterali);
- reversibilità (fertilità alla sospensione);
- capacità di interagire positivamente con la salute della donna;
- scelta tra diverse vie di somministrazione.
Indice di Pearl
Conosciuto anche come tasso di Pearl, è un indice utilizzato nella statistica clinica per valutare l’efficacia di un determinato metodo contraccettivo. Va precisato che questo metodo è indicativo. Si basa sul numero di gravidanze insorte in 100 donne che hanno usato un certo metodo contraccettivo nell’arco di un anno: più è basso l’indice di Pearl, più il metodo è sicuro. In tabella è riportata una stima dell’efficacia contraccettiva dei diversi metodi sulla base di un utilizzo tipico (nella normale pratica quotidiana) e perfetto.
| Stima dell’efficacia contraccettiva dei diversi metodi | |||
| Metodo | % di gravidanze indesiderate entro il 1° anno di utilizzo |
% di donne che continuano l’utilizzo a 1 anno |
|
| Utilizzo tipico | Utilizzo perfetto | ||
| Nessun metodo | 85 | 58 | – |
| Spermicidi (schiume, creme, gel, membrane) | 28 | 18 | 42 |
| Metodi “naturali” | 24 | – | 47 |
| Condom femminili | 21 | 5 | 41 |
| Condom maschili | 18 | 2 | 43 |
| Diaframmi | 12 | 6 | 57 |
| Contraccettivi orali combinati o solo progestinico | 9 | 0.3 | 67 |
| Contraccettivo transdermico | 9 | 0.3 | 67 |
| Anello vaginale | 9 | 0.2 | 56 |
| Iniezione MPA depot | 6 | 0.2 | 56 |
| IUD-Cu | 0.8 | 0.6 | 78 |
| IUD-levonorgestrel | 0.2 | 0.2 | 80 |
| Impianto sottocutaneo | 0.05 | 0.05 | 84 |
| Sterilizzazione femminile | 0.5 | 0.5 | 100 |
| Sterilizzazione maschile | 0.15 | 0.1 | 100 |
La contraccezione reversibile a lungo termine, lo IUD (dispositivo intra-uterino) e l’impianto sottocutaneo sono attualmente le modalità più efficaci, seguite dall’utilizzo di contraccettivi combinati.